第46章 患者死亡(2 / 2)

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“好。那现在开始吧。先通读给定的病例,讨论一下应该做哪些检查。啊,今天这个pbL由李秀一老师来主持。知道吗?他是前辈。”

“好!”

虽然不是很多人,但有几个人点了点头。其中当然也包括吴夏。

“好,那开始吧。秀一。”

“好的,院长。”

听到院长的话,秀一慢慢站了起来,手里拿着教鞭。看到他这样,一些听到传闻的人小声议论起来。

“听说原来出了事故,看来是真的。”

“哇……腿都瘸了……这样还能当住院医生吗?”

“能当,现在才是规培第一年呢。”

当然,因为声音不是很大,所以秀一的讲座并没有受到太大干扰。

“首先是现病史。”

秀一把ppt切换到下一页,出现了非常详细的内容。

“患者在20年前被诊断为糖尿病后,一直在服用口服降糖药。入院前两周有咳嗽、咳痰、流鼻涕,一周后未服用任何药物就好转了。三天前开始,即使静止不动也开始气短,一天前躺下就出现呼吸困难,于是来到本院急诊室就诊。”

“嗯?”

原本以为和之前的pbL问题相似的李贤忠院长不自觉地摇了摇头,因为现病史太不一样了。

‘糖尿病……有感染并且呼吸困难?’

而且还透露了一些值得关注的线索。自然而然,李贤忠院长把原本完全面向学生的身体转过来,看向屏幕。

“患者正在服用维格列汀(Vildaglipt)和格列齐特(Gliczide)治疗糖尿病。你们可能还不太了解这些药,简单来说,两者都可以看作是胰岛素分泌促进剂的一种。啊,维格列汀主要用于肾功能下降的糖尿病患者,而不是普通糖尿病患者。”

解释简洁而准确。因此,学生们和李贤宗都开始沉浸在病例中。仅仅从使用的药物来看,就非常真实。

“入院时诉说的症状是呼吸困难,以及躺下时更严重的呼吸困难,即端坐呼吸,没有胸痛或心悸等症状。”

在这一点上,学生们虽然觉得原来如此,但还是继续认真听下去。

李贤忠似乎知道秀一想要出什么问题。

‘这有个陷阱。’

没有胸痛和心悸。听到这句话,就有几种想要立刻排除的疾病,比如心肌梗死、心绞痛或心律失常等,这些都是与心脏相关的最严重的疾病。

不管怎样,屏幕切换了,秀一继续说道。

“体检结果显示,患者双侧肺下叶有哮鸣音,双侧胫骨有水肿。”

听到这里,如果是医生,至少应该能想到一种疾病名称才正常。当然,坐在这里的学生都是泰华大学医学院本科四年级的学生,所以有几个人点了点头,他们都在想着同一个诊断名称。

‘肺水肿吗?’

秀一预计他们可能会这么想,于是切换了屏幕。屏幕上的内容与学生们的预期不同,是空的。

“好,如果这样的患者来了,你们想做什么检查?五分钟内分组写下来交上来。”

“好!”

这些学生都是努力学习的人,所以立刻开始讨论。每个小组都有主导讨论的人,吴夏也是其中之一。

“首先是肺。肺里可能有水。拍胸部x光吧。”

“也应该做血液检查。bNp(脑钠肽,属于血液化验的检查指标)怎么样?如果是肺水肿,应该会大幅升高。”

“啊,对。还有做基本检查。”

通常每个小组的讨论都是这样的。

[有点难吗?]

‘看了就知道了。’

秀一点了点头,微微一笑。李贤忠院长似乎知道他微笑的原因,因为他也在听,能听到学生们的讨论。

‘解决了一个难题后……又带来了更难的吗?’

哪怕是实习医生或住院医生,也不太可能答错这个问题。因为他们接受了严格的训练,以确保不会遗漏诊断。

即使不知道原因,他们也记住了必须要做的检查。

但学生们不同,他们的知识被束缚在头脑中,只能输出他们知道的东西。

“好了,时间到。”

很快五分钟过去了,每个小组的组长拿着纸跑向秀一。秀一把纸上写的检查一个一个地填到空着的ppt上。

“胸部x光、基本血液检查、尿液检查、Nt-probNp……动脉血检查。好,先这样进行。”

遗憾的是,有几个必须要做的检查被遗漏了。秀一苦笑了一下,然后在每个检查

“x光检查结果怎么样?”

然后他提出了问题。于是几个学生举手喊道。

“肺水肿!”

他们脸上充满了自信。似乎能感受到他们‘答对了问题,救活了患者’的自豪感。

但秀一的反应很冷淡。

“对,是肺水肿的表现。Nt-probNp升高到2800。其他检查结果是这样。那么,治疗怎么办?由于时间关系,每个小组口头说一个治疗方法。”

如果讨论进行得顺利,他本应该再发纸的,但现在不是在浪费时间吗?

所以秀一微微摇了摇头,这样说道。

但仍然充满自信的学生们按照所学的肺水肿治疗方法大声喊道。

“抗生素!”

“利尿剂!”

“进行物理治疗,拍打背部!”

秀一迅速记下这些治疗方法,然后切换到下一张ppt。ppt上只写着“经过”两个字,

“好,按照刚才说的进行了治疗后……”

秀一这样说着写下了字:‘患者死亡’。

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